正答1
解説
正解は1です。
幼児に多い肘内障の発生機序と病態を問う問題です。
肘内障は、手を引っ張られたときに橈骨頭が輪状靱帯から部分的に抜け出す亜脱臼様の病態です。
2〜4歳ころの幼児に多くみられます。
【選択肢別解説】
1：○ 肘内障は、肘引っ張り症候群（pulled elbow syndrome）とも呼ばれます。
親が子どもの手を急に引っ張ったときに発生することが多いためです。
2：× 回外力ではなく、前腕回内位で長軸方向に牽引されて発生します。
回内位では橈骨頭の形状により輪状靱帯から抜けやすくなります。
3：× 輪状靱帯が橈骨頭の遠位に移動するのではありません。
橈骨頭が遠位へ引き抜かれ、輪状靱帯が相対的に橈骨頭の近位側へずれ込みます。
4：× 全身弛緩性が低いことではなく、高いことが危険因子です。
関節や靱帯が柔らかい子どもほど橈骨頭が抜けやすくなります。
【ポイント】
肘内障は、患肢を下垂して動かさず、前腕を回内位にしているのが特徴です。
整復は前腕を回外しながら肘を屈曲する方法が一般的で、クリック音とともに上肢を使い始めます。