正答4
解説
正解は4です。
踵打ち歩行は、足を高く上げて踵から地面に強く打ちつけるように歩く歩容です。
関節位置覚などの深部感覚が失われたときに、足の位置を確かめるために生じます。
【選択肢別解説】
1：× 痙直型脳性麻痺では踵打ち歩行ではなく、下肢の痙性による尖足歩行やはさみ脚歩行がみられます。
2：× 両側性小脳性障害では踵打ち歩行ではなく、足を開いてふらつく酩酊様の失調性歩行がみられます。
3：× パーキンソン症候群では踵打ち歩行ではなく、小刻み歩行、すくみ足、突進現象がみられます。
4：○ 脊髄性運動失調では踵打ち歩行が特徴的です。
脊髄後索の障害で深部感覚が失われ、視覚で代償するため閉眼や暗所で悪化します。
【ポイント】
脊髄性（感覚性）運動失調は閉眼で悪化しロンベルグ徴候が陽性、小脳性運動失調は開眼でも閉眼でもふらつく点で区別します。
脊髄癆（神経梅毒）や亜急性連合性脊髄変性症が代表的な原因です。