正答1
解説
正解は1です。
脛骨神経は、下腿後面の筋(下腿三頭筋、後脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋)と足底の筋を支配します。
麻痺すると足関節の底屈ができなくなり、拮抗する背屈筋の作用が優位になります。
【選択肢別解説】
1:○ 踵足が脛骨神経麻痺でみられます。
底屈筋が働かず、前脛骨筋などの背屈筋が優位になるため、足が背屈位をとり踵で接地するようになります。
2:× 尖足は脛骨神経麻痺ではなく、総腓骨神経(深腓骨神経)の麻痺でみられます。
背屈筋が麻痺して足が垂れ下がる下垂足になります。
3:× 外反足は脛骨神経麻痺の典型的な変形ではありません。
足部が外側へ反る変形で、扁平足に伴うことが多いものです。
4:× 内反足は脛骨神経麻痺ではなく、総腓骨神経麻痺でみられます。
腓骨筋の麻痺で外反ができなくなり、内反尖足となります。
【ポイント】
総腓骨神経麻痺は下垂足(内反尖足)、脛骨神経麻痺は踵足と鉤爪趾と対比して覚えます。
総腓骨神経は腓骨頭の後方で浅い位置を通るため、ギプスや装具による圧迫で麻痺しやすい点に注意します。