第107回 看護師国家試験 午前問106
Aさん(50歳、男性)は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。
1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。
入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。
その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。
幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。
作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。
A さんの退院について、両親は「退院は反対。
入院前のように隣人とトラブルになるのではないかと不安です。
私達も高齢になってきたので負担が大きいです」と話した。
このときの両親への看護師の対応で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1(退院後に活用できる社会資源について情報提供)。
家族が患者の退院に不安を抱く場合、利用可能な社会資源(訪問看護、デイケア、相談支援事業所、ピアサポート、ヘルパー等)について情報提供し、家族の負担軽減と地域支援体制を理解してもらうことが最優先。
2の主治医に入院継続依頼は患者の社会復帰権を侵害し、長期入院・社会的入院の温床となる(精神保健福祉法は地域移行を推進)。
3の隣人への病状説明は患者の同意なしには守秘義務違反で、不適切。
4の退院承諾を家族の義務として伝えるのは家族の自己決定を侵害し、関係悪化を招く。
精神科看護では患者・家族の自己決定支援と地域生活への移行支援が中心。まとめて解く
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