第115回 看護師国家試験 午前問28

解説

正解は4。 膀胱は自律神経による二重支配を受け、蓄尿期には膀胱壁の伸展受容器が尿貯留に伴う伸展（伸び）刺激を感知し、求心線維で仙髄→橋排尿中枢→大脳皮質に伝達される。 下腹神経（交感神経T11-L2）が排尿筋（排尿筋）弛緩と内尿道括約筋の収縮を促し蓄尿を維持する。 排尿期には骨盤神経（副交感S2-S4）が排尿筋を収縮させ、陰部神経が外尿道括約筋を弛緩させる。 1圧迫・2痛み・3温度刺激は膀胱の蓄尿反射の生理的引き金にはならない（伸展のみが蓄尿反射の刺激）。 神経因性膀胱（脊髄損傷、糖尿病性ニューロパチー、多発性硬化症、脳卒中後等）では蓄尿・排尿の協調不全が起こり、残尿・尿閉・尿失禁を生じる。 看護では排尿日誌、残尿測定、間欠導尿、自己導尿指導を行う。