正答4
解説
正解は4です。
肥満とインスリン抵抗性、レプチン、肥満の分類、メタボリックシンドロームの診断基準を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 肥満者は、インスリン感受性が高いのではなく低くなっています。
肥大した脂肪細胞から出る物質の影響で、インスリン抵抗性が生じます。
2：× 肥満者は、レプチンの分泌が低下ではなく増加しています。
レプチンは脂肪細胞から分泌されるため脂肪量に比例して増えますが、作用が効きにくいレプチン抵抗性がみられます。
3：× 二次性肥満は、原発性肥満より少なくなっています。
肥満の大部分は、過食や運動不足による原発性（単純性）肥満です。
4：○ クッシング症候群は、中心性肥満を起こします。
コルチゾールの過剰により、顔（満月様顔貌）や体幹に脂肪がつき、手足は細いままになります。
5：× メタボリックシンドロームの診断基準項目に、BMIは含まれません。
必須項目はウエスト周囲長（男性85 cm以上、女性90 cm以上）で、内臓脂肪の蓄積を評価します。
【ポイント】
メタボリックシンドロームはウエスト周囲長が必須で、加えて脂質・血圧・血糖のうち2項目以上が該当すると診断されます。
二次性肥満の原因には、クッシング症候群、甲状腺機能低下症、薬剤などがあります。