正答2
解説
正解は2です。
消化器の手術では、切除した部位の機能が失われることで特有の合併症が起こります。
切除部位の生理機能から、起こりうる合併症を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 食道切除の主な合併症は、嚥下障害や逆流です。
脂肪吸収障害は、膵臓や胆道の機能低下で起こります。
2：○ 胃全摘では、ビタミンB12の吸収に必要な内因子が分泌されなくなります。
体内の貯蔵が尽きる数年後に、巨赤芽球性貧血が起こります。
3：× 胆嚢摘出後は、胆汁を蓄えられないため脂肪の消化吸収が低下しやすくなります。
低血糖は、胃切除後の後期ダンピング症候群でみられます。
4：× 膵臓切除の主な合併症は、消化酵素不足による脂肪吸収障害と、膵性糖尿病です。
嚥下障害は、食道や頭頸部の手術で起こります。
5：× 直腸切除の主な合併症は、排便障害や排尿障害です。
ダンピング症候群は、胃切除後にみられる合併症です。
【ポイント】
胃切除後は、ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血と、鉄の吸収低下による鉄欠乏性貧血に注意します。
カルシウムの吸収低下による骨粗鬆症も起こりやすくなります。