2022年度 管理栄養士国家試験 問127

解説

正解は3です。 eGFR 37 mL/分/1.73 m²なので、CKDの重症度分類ではG3b（30〜44）に当たります。 CKD診療ガイドの食事療法基準に、標準体重50 kgを当てはめて目標量を求めます。 【計算】 エネルギー＝標準体重×25〜35 kcal＝50 kg×25〜35 kcal＝1,250〜1,750 kcal/日 たんぱく質（G3b）＝標準体重×0.6〜0.8 g＝50 kg×0.6〜0.8 g＝30〜40 g/日 カリウム（G3b）＝2,000 mg/日以下 【選択肢別解説】 1：× エネルギー1,200 kcalは、25 kcal/kgを下回り不足します。 カリウム1,000 mgも、G3bの基準（2,000 mg以下）より厳しすぎます。 2：× たんぱく質50 gは、1.0 g/kgに当たります。 G3bの基準（0.6〜0.8 g/kg）を超えています。 3：○ エネルギー1,600 kcal（32 kcal/kg）、たんぱく質40 g（0.8 g/kg）、カリウム2,000 mgです。 すべてG3bの基準の範囲内であり、最も適当です。 4：× たんぱく質50 gは、G3bの基準を超えています。 カリウム2,500 mgも、2,000 mg以下という基準を超えています。 5：× エネルギー1,800 kcalは35 kcal/kgを超えます。 たんぱく質60 g、カリウム3,000 mgも、G3bの基準を大きく超えています。 【ポイント】 CKDのたんぱく質は、G3aで0.8〜1.0 g/kg、G3b以降で0.6〜0.8 g/kgです。 カリウムはG3aまで制限せず、G3bで2,000 mg以下、G4〜G5で1,500 mg以下とします。