2024年度 管理栄養士国家試験 問124

解説

正解は1です。 クローン病の寛解導入期は、腸管の炎症を抑えつつ、低栄養を防ぐ栄養管理を行います。 本例は BMI 19.8 kg/m²、CRP 2.6 mg/dL で炎症があり、エネルギー消費が増えていると考えられます。 十分なエネルギーと、脂肪・食物繊維を控えた低残渣の食事が基本です。 【計算】 エネルギー目安は標準体重あたり35 kcal/kg 程度です。 62 kg×35 kcal/kg＝2,170 kcal で、約2,200 kcal になります。 【選択肢別解説】 1：○ 標準体重62 kg に対して35 kcal/kg 程度を確保すると約2,200 kcal です。 炎症による消費増加と体重の回復を考えた目標量として適当です。 2：× たんぱく質60 g は標準体重1 kg あたり1.0 g 未満で、炎症による異化亢進を考えると少なすぎます。 標準体重あたり1.2〜1.5 g 程度を目安に、多めに設定します。 3：× 脂肪は腸管の炎症を悪化させやすいため、寛解導入期には1日30 g 以下程度に制限します。 70 g は多すぎます。 4：× 食物繊維、特に不溶性食物繊維は腸管を刺激し、狭窄部では通過障害の原因になります。 1日30 g は多すぎ、寛解導入期には制限します。 5：× 下痢などで水分を失いやすいため、水分は十分に補給する必要があります。 1日1,000 mL では不足します。 【ポイント】 クローン病は低脂肪・低残渣・高エネルギーが栄養療法の基本です。 寛解導入には成分栄養剤を用いた経腸栄養も有効です。