集団 A と集団 B のスクリーニング結果を比較した（表）。
集団 B の方が高い指標として、最も適当なのはどれか。
1つ選べ。
表 集団Aと集団Bのスクリーニング結果と疾病状況
集団A：スクリーニング試験陽性－疾病あり25人・疾病なし50人／スクリーニング試験陰性－疾病あり5人・疾病なし450人
集団B：スクリーニング試験陽性－疾病あり250人・疾病なし50人／スクリーニング試験陰性－疾病あり50人・疾病なし450人
敏感度 特異度 偽陽性率 陽性反応的中度 陰性反応的中度 購入状況を確認しています… 正答 4
解説 正解は4です。
2つの集団でスクリーニングの指標を計算して比べる問題です。
集団Aは疾病あり30人（陽性25・陰性5）、疾病なし500人（陽性50・陰性450）です。
集団Bは疾病あり300人（陽性250・陰性50）、疾病なし500人（陽性50・陰性450）です。
【計算】
敏感度＝真陽性÷疾病あり：A＝25÷30≒83.3％、B＝250÷300≒83.3％
特異度＝真陰性÷疾病なし：A＝450÷500＝90％、B＝450÷500＝90％
偽陽性率＝偽陽性÷疾病なし：A＝50÷500＝10％、B＝50÷500＝10％
陽性反応的中度＝真陽性÷陽性者：A＝25÷75≒33.3％、B＝250÷300≒83.3％
陰性反応的中度＝真陰性÷陰性者：A＝450÷455≒98.9％、B＝450÷500＝90％
【選択肢別解説】
1：× 敏感度は、両集団とも約83.3％で同じです。
2：× 特異度は、両集団とも90％で同じです。
3：× 偽陽性率は、両集団とも10％で同じです。
4：○ 陽性反応的中度は、集団Bが約83.3％で、集団Aの約33.3％より高いです。
集団Bは有病率が高いため、陽性者のうち本当に疾病がある人の割合が高くなります。
5：× 陰性反応的中度は、集団Aの約98.9％の方が高く、集団Bは90％です。
【ポイント】
敏感度・特異度は検査そのものの性能で、有病率に左右されません。
一方、陽性反応的中度は有病率が高い集団ほど高くなり、陰性反応的中度は低くなります。