57歳、 男性。
高校教諭。
狭心症の外来患者。
身長 176 cm、 体重 70 kg、BMI 22.6 kg/m2。
血圧 145/85 mmHg。
空腹時の血液検査値は、LDL コレステロール 150 mg/dL、HDL コレステロール 52 mg/dL、トリグリセリド 136 mg/dL。
この患者の１日当たりの目標栄養量を、コレステロール 200 mg/日未満、食塩6.0 g/日未満とした。
これと併せて設定した、他の目標栄養量の組合せとして、最も適当なのはどれか。
１つ選べ。
エネルギー（kcal/日） 脂肪（g/日） 飽和脂肪酸（g/日未満）
正答3
解説
正解は3です。
狭心症（冠動脈疾患）があり、LDLコレステロールが150mg/dLと高い患者です。
動脈硬化性疾患予防のための食事療法に沿って、適正なエネルギー、脂肪、飽和脂肪酸の量を設定します。
【計算】
標準体重＝身長（m）×身長（m）×22
1.76×1.76×22＝約68.1kg
エネルギー＝標準体重×25〜30kcal
68.1×25〜30＝約1,700〜2,040kcal/日
脂肪（20〜25％E、2,000kcalの場合）＝2,000×0.20〜0.25÷9＝約44〜56g/日
飽和脂肪酸（7％E未満、2,000kcalの場合）＝2,000×0.07÷9＝約15.6g/日未満
【選択肢別解説】
1：× 1,600kcalは標準体重から求めた必要量より少なすぎます。
BMI 22.6kg/m2で減量の必要はないため、エネルギー量として適切ではありません。
2：× 1,600kcalは少なすぎます。
さらに脂肪55gは1,600kcalの約31％Eにあたり、飽和脂肪酸20gも約11％Eで、いずれも多すぎます。
3：○ 2,000kcalは標準体重から求めた必要量の範囲内です。
脂肪45gは約20％E、飽和脂肪酸15g未満は約7％E未満で、動脈硬化性疾患予防の基準に合っています。
4：× エネルギーと脂肪の量は適切です。
しかし飽和脂肪酸20gは約9％Eとなり、7％E未満という基準を超えています。
5：× 脂肪60gは約27％Eで、20〜25％Eの範囲を超えています。
飽和脂肪酸20gも7％E未満の基準を超えています。
【ポイント】
動脈硬化性疾患予防では、脂肪20〜25％E、飽和脂肪酸7％E未満、コレステロール200mg/日未満、食塩6g/日未満が目安です。
脂肪1gは9kcalとして、％Eとグラムを換算できるようにしておきましょう。