2015年度 理学療法士国家試験 午後問115

解説

正解は4です。 心電図では、P波が先行する幅の狭い正常なQRS波の間に、P波を伴わない幅の広い変形したQRS波が出現しています。 幅広いQRS波のあとには、QRSと逆向きの大きなT波が続いています。 正常な拍動よりも早いタイミングで出現し、正常の拍動と交互に繰り返されています。 【選択肢別解説】 1：× 心房細動ではP波が消えて細かい細動波（f波）となり、RR間隔は完全に不規則です。 本図では正常拍の前にP波があります。 2：× 心房粗動では、のこぎりの歯のような規則的な粗動波（F波）がみられます。 本図にはその所見がありません。 3：× Ⅱ度房室ブロックでは、P波のあとにQRS波が続かない脱落が起こります。 本図はQRS波が抜けるのではなく、早期に幅広いQRS波が加わっています。 4：○ 先行するP波がなく、早いタイミングで幅広く変形したQRS波とそれと逆向きのT波が出るのは、心室期外収縮の特徴です。 正常拍と交互に出現しているので、二段脈の形をとっています。 5：× 心室頻拍は幅広いQRS波が3拍以上連続するものです。 本図では幅広いQRS波は単発で、連続していません。 【ポイント】 心室期外収縮は、P波なし・幅広いQRS・逆向きのT波の3点で見分けます。 多発・連発・多源性のものは危険度が高く、運動療法を中止する基準になります。