2019年度 理学療法士国家試験 午前問45

解説

正解は1と4です。 偽関節は、骨折部の癒合が止まり、異常な可動性が残った状態です。 骨折部への血流が乏しい部位や、骨片間に力がかかりやすい部位で起こりやすくなります。 【選択肢別解説】 1：○ 手の舟状骨は、栄養血管が遠位から入るため、腰部（中央部）の骨折で近位骨片の血流が途絶えやすい骨です。 このため偽関節や骨壊死を起こしやすい代表的な骨折です。 2：× 鎖骨骨折は小児から成人まで多い骨折ですが、血流が豊富で、多くは保存療法で癒合します。 偽関節を生じやすい骨折ではありません。 3：× 肋骨骨折は周囲の血流が豊富で、多くは自然に癒合します。 偽関節を生じやすい骨折ではありません。 4：○ 大腿骨頸部骨折（関節包内の骨折）は、骨頭への血流が途絶えやすく、骨膜による骨形成も乏しい骨折です。 さらに骨折部にずれの力がかかりやすいため、偽関節や大腿骨頭壊死を起こしやすいです。 5：× 踵骨は海綿骨が多く血流が豊富なため、骨癒合は得られやすい骨です。 問題になるのは偽関節ではなく、関節面の変形による疼痛です。 【ポイント】 偽関節を生じやすい骨折として、舟状骨骨折、大腿骨頸部骨折、脛骨骨幹部骨折（特に下1/3）を覚えます。