2022年度 理学療法士国家試験 午前問3

解説

正解は1です。 心房粗動は、心房内を興奮が旋回して心房が規則正しく高頻度（約250〜350回/分）に興奮する不整脈です。 心電図ではP波の代わりに、のこぎりの歯のような規則的な粗動波（F波）が基線に連続して現れます。 【選択肢別解説】 1：○ ①ではQRS波の間に、のこぎりの歯状の小さな波が規則正しく並んでいます。 QRS波は一定の間隔で現れ、粗動波が数個に1回の割合で心室に伝わっています（4対1程度の伝導）。 これが心房粗動の典型的な波形です。 2：× ②はR-R間隔が不規則で、はっきりしたP波がみられません。 これは心房細動の所見で、粗動波のような規則的な波はありません。 3：× ③は各QRS波の前にP波があり、R-R間隔も一定です。 正常な洞調律の波形です。 4：× ④では途中に幅が広く形の異なるQRS波が3拍続いて現れます。 心室期外収縮の連発（短い心室頻拍）を示す波形です。 5：× ⑤では幅の狭いQRS波が周期より早く出現する部分があり、上室性期外収縮などを示す波形です。 粗動波はみられません。 【ポイント】 心房粗動は規則的なのこぎり歯状のF波、心房細動は不規則な細かい揺れ（f波）とR-R間隔の不整が特徴です。 幅の広いQRS波は心室由来の興奮を示し、運動療法中に連発すれば中止を考えます。