73 歳の男性。
身長 170 cm、体重 55 kg。
糖尿病でインスリン治療導入中。
運動強度の決定のため自転車エルゴメーターを用いて、 1 分間に 20 Watts 増加させるランプ負荷法で心肺運動負荷試験を行った。
二酸化炭素排出量および酸素摂取量の変化のグラフ（別冊No. 2）を別に示す。
指導すべき適切な運動強度はどれか。
ただし、 1 MET の酸素摂取量は 3.5 mL/min/kg とする。
正答4
解説
正解は4です。
この問題は、心肺運動負荷試験の結果から嫌気性代謝閾値（AT）を読み取り、運動強度に換算する問題です。
糖尿病などの運動療法では、AT レベルの強度が安全で効果的な有酸素運動の目安とされます。
グラフは横軸が酸素摂取量、縦軸が二酸化炭素排出量で、傾き45度の補助線が引かれています。
これは V-slope 法と呼ばれ、二酸化炭素排出量の増え方が酸素摂取量の増え方を上回り、プロットの傾きが急になる点を AT とします。
グラフの目盛りは1マス300 mL/min です。
プロットは酸素摂取量 約1,150〜1,200 mL/min の位置（青い印）で45度線と交わり、そこから上では45度線より急な傾きで上昇しています。
公式正答は、この点を AT として運動強度を求めています。
【計算】
1 MET の酸素摂取量 ＝ 3.5 mL/min/kg × 55 kg ＝ 192.5 mL/min です。
AT 時の酸素摂取量を約1,155 mL/min とします。
METs ＝ 1,155 ÷ 192.5 ＝ 6.0 です。
したがって、指導すべき運動強度は約6 METs です。
【選択肢別解説】
1：× 約3 METs は約580 mL/min に相当します。
AT よりかなり低く、グラフの屈曲点とは一致しません。
2：× 約4 METs は約770 mL/min に相当します。
この付近にも印がありますが、ここではプロットはまだ45度線の下にあり、本問の AT とはされていません。
3：× 約5 METs は約960 mL/min に相当します。
プロットが45度線を上回る前の領域で、AT には達していません。
4：○ 約6 METs は約1,155 mL/min に相当します。
プロットの傾きが急になり45度線を上回る点と一致するため、AT の強度として適切です。
5：× 約7 METs は約1,350 mL/min に相当します。
AT を超えた強度で、乳酸が蓄積しやすく、糖尿病の運動療法の目安としては高すぎます。
【ポイント】
METs は「酸素摂取量（mL/min）÷ 体重（kg）÷ 3.5」で求めます。
体重を掛け忘れる計算ミスが多いので、mL/min と mL/min/kg の単位をそろえることを意識しましょう。