正解を2つ選んでください。
正答2・4
解説
正解は2と4です。
気管切開患者の痰の吸引は、気道に貯留した分泌物を除去する処置です。
下気道は無菌であるため清潔な操作が必要で、粘膜の損傷や低酸素などの合併症を防ぐ注意が求められます。
【選択肢別解説】
1：× ファインクラックル（捻髪音）は、吸気の終わりに聞こえる細かい断続性副雑音です。
間質性肺炎などで聴取され、痰の貯留を示すものではありません。
吸引の適応となるのは、痰の貯留を示すコースクラックル（水泡音）などを聴取した場合です。
2：○ 気管切開孔から入れたカテーテルは、無菌の下気道に直接触れます。
そのため、滅菌したカテーテルを用いて無菌的に操作します。
3：× 成人の吸引圧は、20 kPa（約150 mmHg）を超えないことが目安とされています。
80 mmHg という値は、成人の推奨値として示されているものではありません。
4：○ カテーテルの先端が気管分岐部に当たると、粘膜を傷つけたり、迷走神経反射を起こしたりします。
そのため、気管分岐部に当たらない深さにとどめます。
5：× カテーテルを気道内で上下に出し入れするピストン運動は、気道の粘膜を傷つけます。
吸引中はカテーテルを回しながらゆっくり引き抜きます。
【ポイント】
1回の吸引時間は10〜15秒以内とし、吸引中はSpO2（経皮的酸素飽和度）や顔色を観察します。
吸引の前後に呼吸音を聴取し、痰の貯留と除去を確認する習慣をつけましょう。