20 歳の男性。
1 か月前に転倒し、疼痛は軽減したが右膝関節の不安定感があり来院した。
実施した検査を図に示す。
この検査の対象はどれか。
ただし、矢印は検査者が力を加えた方向を示す。
正答2
解説
正解は2です。
図は背臥位で膝関節を約90度屈曲させ、足部を台に固定した状態で行う検査です。
検査者は両手で脛骨近位部を持ち、矢印のとおり脛骨を後方（大腿の方向）へ押し込んでいます。
これは後方引き出しテストで、脛骨の後方への異常な移動を調べます。
【選択肢別解説】
1：× 前十字靱帯は脛骨の前方移動を制動する靱帯です。
評価には脛骨を前方へ引き出す前方引き出しテストや Lachman テストを用います。
2：○ 後十字靱帯は脛骨の後方移動を制動する靱帯です。
図のように脛骨を後方へ押して移動量が大きければ、後十字靱帯損傷を疑います。
3：× 内側側副靱帯は膝の外反を制動する靱帯です。
評価には膝に外反ストレスを加える外反ストレステストを用います。
4：× 外側側副靱帯は膝の内反を制動する靱帯です。
評価には内反ストレステストを用います。
5：× 内側半月板の損傷は McMurray テストなど、膝を屈伸・回旋させる検査で評価します。
脛骨を後方へ押す検査では評価しません。
【ポイント】
後十字靱帯損傷では、膝90度屈曲位で脛骨が重力で後方へ落ち込む sag sign もみられます。
前十字靱帯は前方、後十字靱帯は後方の制動と、引き出す方向で整理します。