正答4
解説
正解は4です。
機能性神経学的症状症（変換症）は、麻痺やけいれん、感覚の消失などの神経症状がありながら、神経疾患では説明できない状態です。
症状は意図的に作られたものではなく、心理的な要因が関わるとされます。
【選択肢別解説】
1：× 精神療法は無効ではありません。
認知行動療法などの精神療法や、理学療法による運動の再学習が有効とされます。
2：× 20歳以降の発症は稀ではありません。
思春期から成人期の発症が多く、幅広い年齢でみられます。
3：× 経過が短いほど予後は不良ではなく、良好です。
発症から治療開始までの期間が短いほど、回復しやすいとされます。
4：○ 患者が診断を受け入れ、症状が回復しうるものだと理解していると、治療に積極的に取り組めます。
そのため予後が良いとされます。
5：× パーソナリティー症の合併例は、予後が良いのではなく、不良とされます。
【ポイント】
予後良好の因子は、急性発症、短い罹病期間、診断の受け入れなどです。
理学療法では、症状を否定せず、正常な運動を引き出す練習を段階的に行います。