正答3
解説
正解は3です。
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、上位と下位の運動ニューロンが選択的に障害される進行性の疾患です。
診断には、下位運動ニューロンの障害が複数の部位に広がっていることを示す必要があります。
【選択肢別解説】
1：× SPECTは脳血流を評価する検査です。
ALSの診断を確定するための検査ではありません。
2：× 頭部CTでは、ALSに特徴的な異常は見つかりません。
脳卒中や腫瘍など、ほかの疾患を除外するために使われる程度です。
3：○ 針筋電図では、安静時の線維自発電位や陽性鋭波（脱神経の所見）と、高振幅・長持続の運動単位電位（再支配の所見）がみられます。
これらが複数の部位に広く認められることが、ALSの診断に最も有用です。
4：× 頸部超音波は、頸動脈の動脈硬化などを評価する検査です。
ALSの診断には用いません。
5：× 体性感覚誘発電位は、感覚の伝導路を評価する検査です。
ALSでは感覚系は通常保たれるため、診断の決め手にはなりません。
【ポイント】
ALSでは、感覚障害、眼球運動障害、膀胱直腸障害、褥瘡がみられにくい（陰性徴候）ことが特徴です。
針筋電図は、下位運動ニューロン障害を客観的に示す検査として重要です。