血液培養検査で培養陽性になった好気ボトル内容液のGram染色標本（別冊No.11）を別に示す。
嫌気ボトルは培養陰性であった。
分離菌はオキシダーゼテスト陽性であった。
推定されるのはどれか。
正答5
解説
正解は5です。
別冊No.11のGram染色標本では、赤色に染まる細長いGram陰性桿菌が多数みられ、一部は集まって房のようになっています。
菌体は両端が丸く、まっすぐでやや細めです。
好気ボトルだけが陽性で嫌気ボトルが陰性であることは、酸素がないと発育できない偏性好気性菌を示唆します。
さらにオキシダーゼ陽性であることから菌種を絞り込みます。
【選択肢別解説】
1：× Acinetobacter baumanniiはオキシダーゼ陰性です。
またGram染色では桿菌より球桿菌状にみえることが多い菌です。
2：× Escherichia coliは通性嫌気性菌で、嫌気ボトルでも発育します。
オキシダーゼも陰性です。
3：× Haemophilus influenzaeは小型の球桿菌で、発育にX因子とV因子が必要です。
通性嫌気性で、本例の性状とは合いません。
4：× Klebsiella pneumoniaeは通性嫌気性の腸内細菌で、嫌気ボトルでも発育します。
オキシダーゼも陰性です。
5：○ Pseudomonas aeruginosaと推定されます。
偏性好気性のブドウ糖非発酵Gram陰性桿菌で、オキシダーゼ陽性という性状が一致するためです。
【ポイント】
腸内細菌目の菌はすべてオキシダーゼ陰性で、通性嫌気性です。
「Gram陰性桿菌・オキシダーゼ陽性・偏性好気性」なら緑膿菌を第一に考えます。