正答5
解説
正解は5です。
カルバペネム系抗菌薬は、β-ラクタム系の中で最も抗菌範囲が広い薬剤です。
ただし、β-ラクタム系が効かない耐性菌や、カルバペネム耐性を条件とする耐性菌には効きません。
【選択肢別解説】
1：× MRSAはmecA遺伝子がつくるPBP2'をもち、β-ラクタム系抗菌薬全体に耐性です。
カルバペネム系も効きません。
2：× VREの多くはEnterococcus faeciumで、もともとβ-ラクタム系に耐性を示します。
カルバペネム系は効きません。
3：× 多剤耐性緑膿菌は、カルバペネム系・アミノグリコシド系・フルオロキノロン系の3系統すべてに耐性の緑膿菌と定義されます。
カルバペネム系は効きません。
4：× 多剤耐性アシネトバクターも、カルバペネム系を含む3系統に耐性のアシネトバクターと定義されます。
カルバペネム系は効きません。
5：○ ESBLはペニシリン系やセファロスポリン系を分解しますが、カルバペネム系はほとんど分解できません。
そのためESBL産生大腸菌にはカルバペネム系が有効です。
【ポイント】
ESBL産生菌の重症感染症では、カルバペネム系が第一選択の一つになります。
カルバペネムまで分解する酵素はカルバペネマーゼと呼び、ESBLとは区別します。