正答2
解説
正解は2です。
図の矢印の先では、橙褐色の細い針状結晶が中心から放射状に集まり、ウニのような形の集塊をつくっています。
結晶は細胞成分に付着するように見られ、この色調と形態はビリルビン結晶の特徴です。
ビリルビン結晶は抱合型ビリルビンが尿中に大量に出る病態で見られるため、閉塞性黄疸が考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 高尿酸血症では尿酸結晶が出ることがあります。
尿酸結晶は黄色から黄褐色の菱形や砥石状などの形をとり、図のような放射状の針状集塊とは異なります。
2：○ 閉塞性黄疸では胆汁の流出が妨げられ、抱合型ビリルビンが尿中に多量に出ます。
その結果、図のような橙褐色の針状・束状のビリルビン結晶が析出します。
3：× ネフローゼ症候群ではコレステロール結晶や脂肪円柱、卵円形脂肪体が見られます。
コレステロール結晶は無色の四角い板状で、図とは異なります。
4：× 先天性シスチン尿症ではシスチン結晶が出ます。
シスチン結晶は無色の正六角形の板状結晶で、図とは形も色も異なります。
5：× 先天性アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症では2,8-ジヒドロキシアデニン結晶が出ます。
この結晶は褐色の球状で、中心から放射状の線が見える形をしています。
【ポイント】
ビリルビン結晶は「橙褐色」「針状の放射状集塊」、2,8-ジヒドロキシアデニン結晶は「褐色の球状」と、色と形をセットで覚えましょう。
ビリルビン結晶が出る尿では、細胞や円柱も黄色く染まって見えることが多いです。