正答4
解説
正解は4です。
類上皮細胞肉芽腫は、活性化したマクロファージである類上皮細胞が集まってできる結節状の病変です。
多核巨細胞を伴うことが多く、慢性の免疫反応で形成されます。
サルコイドーシスは乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を全身に形成する疾患です。
【選択肢別解説】
1：× 化膿性肺炎は好中球が主体の急性炎症です。
膿瘍を作ることはあっても、類上皮細胞肉芽腫は形成しません。
2：× 間質性肺炎は肺胞の壁にリンパ球などが浸潤し、線維化する病変です。
類上皮細胞肉芽腫は形成しません。
3：× 偽膜性腸炎はクロストリディオイデス・ディフィシルの毒素による腸炎です。
フィブリンや好中球からなる偽膜を作りますが、肉芽腫は形成しません。
4：○ サルコイドーシスでは、乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫が肺門リンパ節や肺、眼、皮膚などに生じます。
ラングハンス型巨細胞を伴うこともあります。
5：× 線維素性心外膜炎はフィブリンが心外膜に析出する滲出性炎症です。
類上皮細胞肉芽腫は形成しません。
【ポイント】
類上皮細胞肉芽腫を作る代表的な疾患は、結核、サルコイドーシス、クローン病です。
結核では乾酪壊死を伴い、サルコイドーシスでは伴わない点が鑑別のポイントです。