正答2
解説
正解は2です。
骨幹部骨折の外固定は、骨折部をはさむ近位と遠位の2関節を含めて固定するのが原則です。
尺骨骨幹部骨折では肘関節と手関節を含め、前腕の回旋も止める必要があります。
図の網かけ部分が固定範囲で、2は上腕から手部(中手部)までを固定しています。
【選択肢別解説】
1:× 上腕から前腕遠位部までを固定し、手関節が固定範囲に入っていません。
遠位の関節である手関節を含めていないため不十分です。
2:○ 上腕から中手部までを固定し、肘関節と手関節の両方を含めています。
前腕の回内外も抑えられ、尺骨骨幹部骨折の固定範囲として適切です。
3:× 肘関節の直下から中手部までの固定で、肘関節を含めていません。
肘を固定しないと前腕の回内外を止められません。
4:× 肘関節の下から手関節の手前までの固定で、肘関節も手関節も含めていません。
骨折部の安定が得られません。
5:× 前腕中央から手部までの固定で、骨幹部の骨折部全体と肘関節を覆えていません。
【ポイント】
「骨折部の上下の関節を含めて固定する」が外固定の基本原則です。
前腕骨幹部骨折では、上腕から手部までの長上肢ギプス(肘90°屈曲位)が基本になります。