2019年度 作業療法士国家試験 午後問127

解説

正解は3です。 同じ移動の状態を、FIM（機能的自立度評価法）とBarthel Indexの両方で採点する問題です。 FIMの移動は、主な移動手段（歩行か車椅子）で、50m移動できるかと介助量で1〜7点を付けます。 Barthel Indexの移動は15・10・5・0点で、歩行できない場合に車椅子で45m以上移動できれば5点です。 【選択肢別解説】 1：× FIMの6点は修正自立で、補装具などを使っても見守りなしで安全に移動できる状態です。 本例は見守りが必要なので6点にはならず、Barthel Indexの10点も歩行の項目なので該当しません。 2：× FIMの5点は正しいですが、Barthel Indexの10点は「介助や見守りで45m以上歩行できる」状態です。 本例は歩行が困難で車椅子移動なので、10点にはなりません。 3：○ FIMでは、車椅子で50mを見守り（監視）の下で移動できるので5点です。 Barthel Indexでは、歩行はできないが車椅子で45m以上移動できるので5点です。 4：× FIMの4点は最小介助で、本人が移動の75%以上を行い、体に触れる介助が必要な状態です。 本例は見守りのみなので、4点ではなく5点です。 5：× FIMの4点に加え、Barthel Indexの0点も誤りです。 Barthel Indexの0点は移動が不可能な状態で、本例は車椅子で50m移動できるので5点です。 【ポイント】 FIMは介助量で採点し、見守り・指示・準備のみなら5点、触れる介助が25%以下なら4点です。 Barthel Indexの移動は、歩行15点・介助歩行10点・車椅子5点・不能0点の段階で覚えましょう。