正答4
解説
正解は4です。
訓練前と訓練中の心電図を比べ、変化した所見を読み取る問題です。
訓練前はQRS波のあと基線にもどり、なだらかなT波が続く正常な波形です。
訓練中はQRS波の直後のST部分が基線より下に沈み、水平から下向きに低下しています。
【選択肢別解説】
1：× 二段脈は正常な拍動と期外収縮が交互に出る不整脈です。
図ではすべての波形が同じ形で、期外収縮はみられません。
2：× 心房粗動ではP波の代わりにのこぎりの歯のような粗動波が出ます。
図の基線にはそのような波はありません。
3：× 心室頻拍では幅の広いQRS波が速い頻度で続きます。
図のQRS波は幅が狭く、訓練前と形も同じです。
4：○ 訓練中の波形ではST部分が基線より明らかに低下しています。
運動負荷に伴うST低下は心筋虚血を示す所見で、訓練を中止して医師に報告すべき変化です。
5：× 上室性頻拍では幅の狭いQRS波が突然速い頻度で続きます。
図のRR間隔は訓練前と大きく変わらず、頻拍にはなっていません。
【ポイント】
運動中のST低下は虚血のサインで、一般に水平型や下降型の低下が問題になります。
リハビリテーション中の心電図では「リズムの変化」と「ST変化」を分けて確認する習慣をつけましょう。