23 歳の男性。
中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強まることがあった。
大学進学後も実習の発表時に緊張が強く、動悸や発汗を苦にしていた。
卒業後に病院で作業療法士として働いていたが、通勤中のバスに停留所から同僚が数人乗り込んでくると、動悸、振戦、発汗が生じるようになった。
車内に知り合いがいなければ不安や自律神経症状を生じることはない。
考えられるのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
中学生の頃から、人前での食事、発表、知り合いのいるバスの車内など、他者から注目・評価される場面でだけ、強い緊張と動悸・振戦・発汗・赤面が生じています。
知り合いがいなければ症状は出ません。
他者の視線や評価に対する強い恐怖が中心であり、社交（社会）不安障害が考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 解離性障害は、記憶・意識・同一性などのまとまりが一時的に失われる障害で、健忘や遁走などを示します。
本例の症状とは異なります。
2：× 強迫性障害は、不合理だとわかっている考え（強迫観念）や繰り返し行為（強迫行為）が特徴です。
本例にはそれらがみられません。
3：× パニック障害は、予期しない状況で突然パニック発作が起こり、発作への予期不安を伴うのが特徴です。
本例は特定の対人場面に限って症状が起こっており一致しません。
4：○ 社交（社会）不安障害は、他者から注目される場面で恥をかくことへの強い恐怖があり、赤面、発汗、振戦、動悸などを伴います。
対人場面に限って症状が出る本例と一致します。
5：× 心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、生命を脅かすような外傷体験の後に、再体験、回避、過覚醒などが生じる障害です。
本例には外傷体験がありません。
【ポイント】
不安の対象が「人からどう見られるか」に限られていれば社交不安障害、「予期しない発作」ならパニック障害と区別します。
発症は思春期頃に多いことも特徴です。