正答4
解説
正解は4です。
糖尿病性神経障害は、高血糖が長く続くことで末梢神経が障害される合併症です。
長い神経ほど障害されやすく、足先から左右対称に感覚障害が始まります。
【選択肢別解説】
1：× 糖尿病性神経障害の多くは、年単位でゆっくり進行します。
急激な発症は典型的ではありません。
2：× 自律神経過反射は、第6胸髄より上位の脊髄損傷で起こる急激な血圧上昇です。
糖尿病では、起立性低血圧や排尿障害などの自律神経障害が起こります。
3：× 末梢神経が障害されるため、深部腱反射は亢進ではなく低下します。
アキレス腱反射の低下・消失が早期からみられます。
4：○ 両足の先から感覚が鈍くなる、靴下をはいた範囲の感覚障害が特徴です。
進行すると手袋をはめた範囲の手にも広がります。
5：× 糖尿病性神経障害で典型的なのは、遠位に強い障害です。
近位筋優位の筋力低下は典型的ではありません。
【ポイント】
糖尿病の三大合併症は、神経障害、網膜症、腎症です。
足の感覚が低下すると傷に気づきにくく、足潰瘍の原因になるため、足のケアの指導が重要です。