正答3
解説
正解は3です。
不眠（睡眠障害）を起こす病証と、それぞれに伴いやすい症状を問う問題です。
病証の性質から随伴症状を考えると、組合せの正誤が判断できます。
【選択肢別解説】
1：× 心火による不眠では、心煩、口渇、口内炎や舌先の発赤を伴いやすいです。
食欲不振は脾の運化が弱る心脾両虚でよくみられる症状です。
2：× 肝火による不眠では、怒りっぽさ、頭痛、目の充血、口苦を伴いやすいです。
腰痛は腎の虚証で多くみられ、肝火の典型的な随伴症状ではありません。
3：○ 痰熱による不眠では、痰と熱が胃に停滞して心神を乱します。
そのため胃脘部のつかえ、胸苦しさ、悪心、口の粘りを伴いやすく、組合せは適切です。
4：× 心脾両虚による不眠では、夢が多く目覚めやすく、動悸、健忘、食欲不振、倦怠感を伴います。
口苦は肝胆の熱でみられる症状で、心脾両虚には合いません。
【ポイント】
不眠の病証は、心火は心煩、肝火は口苦と怒り、痰熱は胃脘部のつかえ、心脾両虚は動悸と食欲不振と結びつけます。
腰痛や耳鳴りを伴う不眠は、心腎不交（腎陰虚）を考えましょう。