正答2
解説
正解は2です。
排尿を起こす副交感神経(骨盤神経)の中枢は、仙髄(S2〜S4)にあります。
脊髄損傷では上位中枢との連絡が絶たれていても、仙髄の反射回路は残ります。
仙骨部への刺激が同じ仙髄分節に入り、骨盤神経を介して膀胱を収縮させたと考えられます。
【選択肢別解説】
1:× 下腹神経は腰髄から出る交感神経で、膀胱を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させて蓄尿に働きます。
興奮すると排尿は促進ではなく抑制されます。
2:○ 仙骨部への体性入力が仙髄に入り、同じ分節の骨盤神経を興奮させて膀胱を収縮させます。
上位中枢を介さない脊髄分節性の反射なので、脊髄損傷患者でも起こり得ます。
3:× 上位排尿中枢(橋排尿中枢)は、脊髄損傷によって仙髄との連絡が絶たれています。
このため上位排尿中枢の興奮では本症例の排尿促進は説明できません。
4:× 内臓-体性反射は、内臓からの入力が筋や皮膚に反応を起こす反射です。
本症例は皮膚への刺激が内臓に反応を起こしたので、体性-内臓反射に当たります。
【ポイント】
排尿は骨盤神経(副交感・S2〜S4)、蓄尿は下腹神経(交感)と陰部神経(体性)が担います。
鍼灸刺激が内臓を動かす反射は「体性-内臓反射(体性-自律神経反射)」です。