第27回（2019年2月） はり師・きゅう師国家試験 問76

解説

正解は3です。 症例は「口渇」「空腹時血糖180mg/dl」「HbA1c 8.9％」から糖尿病と考えられ、その病態と合併症を問う問題です。 急性合併症と慢性合併症、細小血管障害と大血管障害の区別が問われています。 【選択肢別解説】 1：× 糖尿病では免疫機能は亢進するのではなく低下します。 高血糖で白血球の働きが落ちるため、感染症にかかりやすく治りにくくなります。 2：× HbA1cは過去2週間ではなく、過去1〜2か月の平均的な血糖値を反映します。 赤血球の寿命が約120日であることに関係しています。 3：○ 糖尿病の急性合併症には、糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態があります。 いずれも意識障害を起こし、昏睡に至ることがあります。 4：× 糖尿病性腎症は大血管障害ではなく、細小血管障害に分類されます。 大血管障害は脳梗塞、心筋梗塞、末梢動脈疾患などの動脈硬化性疾患です。 【ポイント】 細小血管障害は「し・め・じ（神経障害・網膜症・腎症）」と覚えます。 大血管障害は「え・の・き（壊疽・脳血管障害・虚血性心疾患）」とあわせて押さえましょう。