次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。
「36 歳の男性。主訴は焦燥感。仕事の重圧によりイライラする。最近は動悸があり、寝付きが悪い。顔が赤く、便秘である。舌尖は紅、脈は数有力を認める。」
正答2
解説
正解は2です。
症例は、仕事の重圧でイライラし、動悸と入眠困難、顔面紅潮、便秘があります。
舌尖は心の状態を反映する部位で、舌尖紅は心の熱を示し、脈数有力は実熱を示します。
これらから、心火が盛んになった心火亢盛（心火上炎）の病証と判断します。
【選択肢別解説】
1：× 肝陰を補うのは肝陰虚の治療方針です。
肝陰虚では目の乾燥、ほてり、舌紅少苔、脈細数など虚熱の所見がみられ、本症例の脈数有力という実熱の所見と合いません。
2：○ 動悸と不眠は心神が乱れた症状で、顔面紅潮、便秘、舌尖紅、脈数有力は心の実熱を示します。
心火亢盛なので、心火を瀉す方針が最も適切です。
3：× 脾陽を補うのは、食欲不振、泥状便、腹部の冷えがみられる脾陽虚の治療方針です。
本症例は熱の所見が中心なので合いません。
4：× 肺の痰湿を除くのは、咳嗽や多量の痰、白膩苔、滑脈などがみられる場合の治療方針です。
本症例には肺や痰の所見がありません。
【ポイント】
舌の部位は、舌尖が心・肺、舌の中央が脾・胃、舌辺が肝・胆、舌根が腎に対応します。
心火亢盛では、動悸、不眠、口内炎、顔面紅潮、舌尖紅、数脈有力がそろいます。