第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問129

解説

正解は2です。 頸部神経根症の所見から障害高位を特定する問題です。 肩関節の外転は主に三角筋（腋窩神経、C5）の働きです。 上腕二頭筋反射の中枢はC5〜C6で、主にC5の障害で減弱します。 上腕外側の皮膚はC5のデルマトームです。 したがって障害されているのはC5神経根です。 【選択肢別解説】 1：× C3-C4間の椎間孔からはC4神経根が出ます。 C4の障害では肩上部の知覚障害がみられますが、上腕二頭筋反射は通常保たれます。 2：○ 頸椎では神経根が同じ番号の椎骨の上から出るため、C5神経根はC4-C5間を通ります。 三角筋の筋力低下、上腕二頭筋反射の減弱、上腕外側の知覚鈍麻がそろうC5障害に一致します。 3：× C6-C7間からはC7神経根が出ます。 C7の障害では上腕三頭筋の筋力低下と上腕三頭筋反射の減弱、中指の知覚障害がみられます。 4：× C7-Th1間からはC8神経根が出ます。 C8の障害では手指屈筋の筋力低下と、環指・小指から前腕尺側の知覚障害がみられます。 【ポイント】 頸椎の神経根は「C○-C△間からC△神経根」が出ます。 C5は三角筋・上腕二頭筋反射・上腕外側、C6は腕橈骨筋反射・母指、C7は上腕三頭筋反射・中指と対応させて覚えます。