「26歳の女性。なで肩で痩せている。主訴は右上肢全体の持続的なだるさ。腱反射は正常、スパーリングテスト、エデンテスト、ライトテストは陰性、アドソンテストは陽性。」
罹患筋への局所治療穴として適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
前問と同じ症例について、罹患筋に対する局所治療穴を選ぶ問題です。
アドソンテスト陽性から、罹患筋は前斜角筋と中斜角筋です。
斜角筋は頸椎の横突起から起こり、第1肋骨に付着して、頸部の側面を走ります。
【選択肢別解説】
1：× 屋翳は前胸部で、第2肋間、前正中線の外方4寸に取ります。
大胸筋の上にあり、斜角筋から離れています。
2：× 気戸は前胸部で、鎖骨下縁、前正中線の外方4寸に取ります。
鎖骨の下にあり、肋鎖間隙の圧迫（エデンテスト陽性）を考えるときの部位です。
3：× 胸郷は前胸部で、第3肋間、前正中線の外方6寸に取ります。
大胸筋や小胸筋の部位で、過外転症候群（ライトテスト陽性）を考えるときの部位です。
4：○ 天鼎は前頸部で、輪状軟骨と同じ高さ、胸鎖乳突筋の後縁に取ります。
深部に斜角筋があり、罹患筋への局所治療穴として適切です。
【ポイント】
斜角筋へは天鼎や扶突など頸部の側面の経穴を用います。
圧迫部位ごとに、斜角筋は頸部、肋鎖間隙は鎖骨下、小胸筋は前胸部外側と治療部位を分けて考えます。