第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問155

解説

正解は3です。 症例の病証を判断し、現れやすい脈状を選ぶ問題です。 症例文の「手足の冷えを伴い、温めると改善する」は寒証を示します。 「月経血は暗紫色で血塊が混じる」は瘀血を示します。 したがって、寒により血が滞った寒凝血瘀の月経痛と判断できます。 【選択肢別解説】 1：× 浮緊脈は、浅い所で触れ、張りつめた脈です。 風寒の邪が体表にある表寒証でみられ、本症例のような裏の寒と瘀血の脈ではありません。 2：× 滑数脈は、なめらかで速い脈です。 痰熱や湿熱など熱を伴う病態でみられ、冷えのある本症例とは合いません。 3：○ 遅脈は1呼吸に3拍以下の遅い脈で、寒証を示します。 濇脈は小刀で竹を削るような渋滞した脈で、瘀血や血の不足を示し、寒凝血瘀に一致します。 4：× 細無力脈は、細く力のない脈です。 気血両虚などの虚証でみられ、血塊を伴う本症例の実証とは合いません。 【ポイント】 寒は遅脈・緊脈、熱は数脈、瘀血は濇脈、痰湿は滑脈、虚は細・弱脈が基本です。 複合した病証は、構成要素の脈を組み合わせて考えます。