「32歳の女性。主訴は月経時の下腹部および腰の痛み。主訴の部位と手足の冷えを伴い、温めると改善する。月経血は暗紫色で血塊が混じる。婦人科では機能性月経困難症と診断された。」
デルマトームを考慮した治療を行う場合、最も適切な経穴はどれか。
正答2
解説
正解は2です。
内臓痛の関連痛とデルマトーム（皮膚分節）の関係から治療穴を選ぶ問題です。
子宮体部からの痛覚は交感神経に伴走し、おおよそTh10〜L1の脊髄分節に入ります。
そのため月経痛は、同じ分節の皮膚である下腹部や腰部に関連痛として現れます。
症例でも主訴は下腹部と腰の痛みです。
【選択肢別解説】
1：× 膈兪は第7胸椎棘突起下の外方1寸5分に取ります。
Th7付近の分節で、子宮の関連痛が出る分節より上にあります。
2：○ 腎兪は第2腰椎棘突起下の外方1寸5分に取ります。
下部胸髄から上部腰髄の分節にあたる腰部にあり、子宮の関連痛が出る領域に一致するため適切です。
3：× 足三里は下腿前外側にあり、L5付近のデルマトームにあたります。
子宮の関連痛の分節とは離れています。
4：× 三陰交は下腿内側にあり、L4付近のデルマトームにあたります。
婦人科疾患によく用いますが、デルマトームを考慮した選穴としては分節が合いません。
【ポイント】
デルマトームを考慮した治療では、内臓の求心性線維が入る脊髄分節と同じ高さの体表を選びます。
子宮体部はTh10〜L1付近と覚えておくと、腎兪や志室など腰部の選穴と結びつけやすくなります。