「47歳の女性。頭痛が続き、いらだちがある。耳鳴りもあり受診した。口苦があり、睡眠が浅い。昨年に閉経。舌は紅、脈は弦数、腹は胸脇苦満を認める。」
内分泌検査で血中濃度が基準値より高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
47歳の女性で昨年に閉経しており、更年期にあたります。
閉経で卵巣からのエストロゲン分泌が低下すると、視床下部と下垂体への負のフィードバックが弱まり、下垂体からの性腺刺激ホルモンの分泌が増えます。
【選択肢別解説】
1：× バソプレシン（抗利尿ホルモン）は下垂体後葉から分泌され、腎臓での水の再吸収を促すホルモンです。
閉経によって血中濃度が上昇するホルモンではありません。
2：○ ゴナドトロピン（性腺刺激ホルモン）である卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）は、閉経後にエストロゲンの負のフィードバックが失われて分泌が増えます。
そのため血中濃度は基準値より高くなります。
3：× エストラジオールは、卵巣から分泌される主要なエストロゲンです。
閉経後は卵巣機能が低下するため、血中濃度は基準値より低くなります。
4：× プロスタグランジンは、組織で産生されてその場で作用する生理活性物質です。
閉経の評価に用いる内分泌検査の項目ではなく、閉経によって基準値より高くなるものではありません。
【ポイント】
閉経後は「エストロゲンが低下し、FSHとLHが上昇する」と覚えましょう。
とくにFSHの上昇は、閉経の指標として用いられます。