第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問76

解説

正解は2です。 痙縮は、筋を速く伸ばしたときに抵抗が強まる状態で、上位運動ニューロン（錐体路）の障害で起こります。 下位運動ニューロンや筋の障害では、筋の緊張は低下して弛緩性麻痺になります。 【選択肢別解説】 1：× ギラン・バレー症候群は、末梢神経（下位運動ニューロン）の障害です。 筋緊張が低下する弛緩性麻痺となり、腱反射も消失するため痙縮は出現しません。 2：○ 被殻出血では、近くを通る内包の錐体路が障害されます。 上位運動ニューロン障害のため、反対側の片麻痺とともに痙縮が出現します。 3：× 腕神経叢麻痺は、末梢神経の障害です。 障害された神経の支配筋に弛緩性麻痺と筋萎縮が起こり、痙縮は出現しません。 4：× 多発性筋炎は、骨格筋に炎症が起こる筋疾患です。 近位筋の筋力低下が起こりますが、神経の障害ではないため痙縮は出現しません。 【ポイント】 上位運動ニューロン障害は「痙縮・腱反射亢進・病的反射（バビンスキー反射）陽性」です。 下位運動ニューロン障害は「弛緩性麻痺・腱反射低下・筋萎縮」と対比して覚えます。