第33回（2025年2月） はり師・きゅう師国家試験 問86

解説

正解は4です。 症例の決め手は「右手小指のしびれ」と「幼少期の右肘関節骨折の治療歴」です。 骨折後の外反肘によって肘の内側の神経が引き伸ばされる、遅発性の神経麻痺を考えます。 【選択肢別解説】 1：× 筋皮神経は、上腕二頭筋などの肘を曲げる筋と、前腕の外側の皮膚を支配します。 小指のしびれは説明できません。 2：× 橈骨神経は、手首や指を伸ばす筋と、手の甲の母指側の皮膚を支配します。 小指のしびれは説明できません。 3：× 正中神経は、母指から環指の母指側半分の手のひら側の感覚を支配します。 小指の感覚は支配していないため、小指のしびれは説明できません。 4：○ 尺骨神経が障害されていると考えられます。 尺骨神経は肘の内側の肘部管を通り、小指と環指の小指側半分の感覚を支配します。 外反肘で引き伸ばされると、小指のしびれが現れます。 【ポイント】 小指のしびれは尺骨神経、母指から中指のしびれは正中神経を考えます。 肘部管症候群が進むと、骨間筋がやせて鷲手変形が現れます。