「45歳の女性。心窩部右側の強い痛みと悪心があり近医を受診。血中コレステロール、中性脂肪はともに高値でBMIは27。右肩への放散痛があり、マーフィー徴候は陽性。背部叩打痛と便通異常はない。」
主訴を主治する奇穴を取穴する場合の指標として最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
胆道疾患に用いる奇穴と、その取穴の指標を問う問題です。
主訴は胆石症・胆嚢炎による右季肋部の痛みです。
胆嚢の疾患に用いる奇穴は胆嚢穴です。
胆嚢穴は、腓骨頭の前下方にある陽陵泉の下方2寸付近の圧痛点に取ります。
したがって取穴の指標は腓骨頭です。
【選択肢別解説】
1：× 腰三角は、広背筋・外腹斜筋・腸骨稜に囲まれた腰部外側の部位です。
胆嚢の疾患に用いる奇穴の指標ではありません。
2：× 膝蓋骨底の上方の陥凹部には、膝の痛みに用いる奇穴の鶴頂があります。
胆嚢の疾患とは関係しません。
3：× 膝蓋靱帯の両側の陥凹部には、膝の痛みに用いる奇穴の膝眼があります。
胆嚢の疾患に用いる奇穴の指標ではありません。
4：○ 胆嚢穴は、腓骨頭の前下方の陽陵泉から下方の圧痛点に取ります。
腓骨頭が取穴の指標となるため正解です。
【ポイント】
胆嚢の疾患には胆嚢穴（陽陵泉の下方）、虫垂炎には闌尾穴（足三里の下方）が用いられます。
どちらも圧痛を確かめて取穴します。